SP 30 (S 3413) - Information médicale d'admission

Liasse de 3 feuillets autocopiants avec zone désensibilisée. Format 15 x 21 cm.

- 1er et 3e feuillets : impression verte, - 2e feuillet : impression bistre.

Le 1er feuillet doit être conservé dans le dossier médical du patient. Les 2e et 3e feuillets sont destinés au médecin conseil, ils sont collés et perforés sur les 4 côtés pour former une enveloppe et garantir ainsi la confidentialité du diagnostic.

Article R. 166-3 du Code de la sécurité sociale.

Imprimé  (conforme à la circulaire n° 235 du 5 février 1988), est à utiliser par les hôpitaux publics et privés financés par dotation globale dans les cas suivants :

• admission directe dans un service de long ou moyen séjour ;

• admission d'une personne âgée de moins de 60 ans, dans un service de soins à domicile.

Conditionné par 100 liasses.

  Article R. 166-3 du Code de la sécurité sociale.

Imprimé (conforme à la circulaire n° 235 du 5 février 1988) est à utiliser par les hôpitaux publics et privés financés par dotation globale dans les cas suivants :

• admission directe dans un service de long ou moyen séjour ;

• admission d'une personne âgée de moins de 60 ans, dans un service de soins à domicile